28.07.04

סל התרופות

ח"כ הפרופ' אריה אלדד: בגלל לחץ האוצר סל הבריאות קיבל, בשנתיים האחרונות, פחות מ- 15% מהצורך המינימלי לעדכון - ותרופות הכרחיות וחיוניות ביותר, שיש בידי מדע הרפואה להציע לחולים, לא עודכנו

אדוני היושב-ראש, שהיית שר הבריאות, אדוני שר הבריאות, חברי חברי הכנסת. שמענו מחבר הכנסת חמי דורון על התומכן, וגם אם העובדות במקרה הזה אינן בדיוק כפי שהופיעו בתקשורת, אנחנו יודעים שהמעשים הם מעשים שבכל יום. ולא פעם בעבודתי כרופא עמדתי מול חולה והייתי צריך לומר לו: יש תרופה למחלתך, יש ניתוח שאפשר להציע לך, אבל אני לא יכול לתת לך אותם, הם לא בסל.

חוק ביטוח בריאות ממלכתי קבע מנגנון לעדכון סל התרופות והשירותים, שחייבים המבטחים לספק לחולים שלהם. בכל שנה עמלים עשרות מומחים, מאות שעות, בוחנים מאות תרופות וטכנולוגיות חדשות, ומכשירים, ושיטות טיפול חדשניות, ומסכמים המלצות לעדכון סל התרופות, אבל אז - לפחות בשנים האחרונות כך היה - מגיע האוצר, וסל הבריאות קיבל, בשנתיים האחרונות, פחות מ- 15% מהצורך המינימלי לעדכון, כי תרופות הכרחיות וחיוניות ביותר, שיש בידי מדע הרפואה להציע לחולים, לא עדכנו את הסל.

המנגנון שמשמש לעדכון נקרא, באופן היסטורי, מקדם יוקר הבריאות. אבל בשנים האחרונות מקדם יוקר הבריאות מפגר באופן משמעותי אחרי המדד. משום שבמקדם יוקר הבריאות, נכנסו מרכיבים לא רלוונטיים, כמו תרופות וטרינריות, למשל, שהופכות את המדד הזה לכלי לא יעיל לחלוטין, אבל לא בשגגה, אלא בכוונת מכוון של האוצר. כדי לעדכן את הסל, יש להכניס בו בכל שנה מקדם טכנולוגיות חדשות. זהו אמצעי שהוא אמצעי מונחה-חולים, שלא ניתן לעשות בו שימוש לניפוח שכר בכירים במערכת הבחירות. זהו כסף נטו לשיפור הטיפול בחולה. אנחנו צריכים להגיע למצב שמקדם יוקר הבריאות מהווה לפחות אחוז אחד מתקציב הבריאות.

במדינות מתוקנות במערב הוא מהווה בין 2% ל-4% מתקציב הבריאות. לפחות 200 מיליון שקל בנתונים של מדינת ישראל, 200 מיליון שקל לתוספת השנייה לחוק ביטוח בריאות ממלכתי. זה גם היה הממוצע לתוספת הזאת בין השנים 98 ל-2002 ורק בשנתיים האחרונות נעצר קצב העדכון. וזאת, אם נצליח להוסיף את 200 מיליון השקלים הללו, נגיע למצב שבו רופא יושב מול חולה ולא מרגיש שידיו כבולות ואין הוא יכול לסייע לו.

אם נצליח לעדכן את הסל בגובה של אחוז אחד מתקציב הבריאות, לא נצטרך לשלוח חולה לרכוש בעצמו תומכן, לא נצטרך לשלוח חולת סרטן השד עם גרורות בעצמות לקבץ נדבות, כדי שתוכל לרכוש לעצמה זומרה, משום שהתרופה הזאת היא היחידה שמסוגלת לסייע לה והיא איננה היום בסל. נדמה לי, שאנחנו נמצאים בחלון זמן שבו אפשר להפעיל לחץ על האוצר, עוד לפני מעבד המזון הגדול של חוק ההסדרים ולסייע גם למשרד הבריאות וגם לרופאים לטפל בחולים שלהם.

(המליאה)